一、强化责任落实
梁园区医保局会同区卫健委,各司其职、紧密协作,共同推动。建立组组会商议事机制,及时协调解决系统、设备、网络、操作等难点问题,明确各乡镇卫生院主要负责人为辖区内村卫生室开通医保门诊报销的主体责任人,统筹医保基金合理使用和医疗服务行为监管相关工作。
二、统一配备物联卡
全区174家村级卫生室配备国家医保局统一发放的物联卡,确保能够以稳定的网络连接医保业务综合服务终端。一是组建专业调研团队,深入各乡村,全面了解符合纳入医保定点管理条件的村卫生室分布以及现有网络设施状况;详细统计需联网设备、医保结算终端,为物联卡配备提供精确依据。二是迅速组织发放物联卡工作,安排技术人员协同配送,现场指导村级医疗机构工作人员安装物联卡,调试设备网络连接。三是建立线上线下技术支持渠道,及时解决安装使用中出现的问题,协助村卫生室记录并上传诊疗关键信息,确保设备正常运行,筑牢门诊统筹信息化运作基础,逐步实现对医保基金使用的全程监控,有效防范医保基金滥用与骗取行为,切实守护好老百姓的“看病钱”“救命钱”,让医保体系更加稳健、高效地运行。
三、加强业务培训
组织集中培训,由医保、卫健部门业务骨干授课,通过理论讲解、现场演示、模拟操作、互动答疑等形式,增强培训效果,确保“村医系统能操作、医保会报销”。培训涵盖了村级门诊统筹政策法规、医保信息系统操作、基本药物政策、医疗服务技能,详细解读了就诊、费用结算全流程实操,报销范围、比例、流程及用药规范,提升综合业务能力。
四、精准实操指导
建立由医保、卫健部门业务骨干联合熟悉基层医疗的专家组成的村级门诊统筹业务指导小组,依据不同阶段制定指导计划,持续推进村级门诊统筹工作。一是深入各村卫生室,实地查看硬件设施配备、药品进销存台账、门诊日志、报销凭证等资料是否完整、规范。二是与乡镇卫生院、村医、村民保持密切沟通,倾听各方意见建议,及时答疑解问。现场询问村医与就诊村民对政策知晓度与服务满意度;安排技术人员现场或线上一对一指导村医在医保系统操作、政策执行中的难题,确保问题及时解决。
五、加大宣传力度
以“我为群众办实事”为目的,通过宣传专栏、发放宣传册、海报、专题讲解等宣传方式,对医保政策和经办流程进行详细讲解,阐释村级门诊统筹优势。组织宣传队伍、驻村力量和家庭医生团队进村入户上门宣讲,持续向公众提供村级门诊统筹政策权威解读,确保群众获取医保政策信息渠道畅通、了解医保政策内容准确,提高了广大群众对医保扶贫政策的知晓率。

(责任编辑:李觅良)